隱形眼鏡

隱形眼鏡

      隱形眼鏡又稱角膜接觸鏡，包括硬性和軟性兩種。隱形眼鏡不僅從外觀上和方便性方面給近視、遠視、散光等屈光不正患者帶來了很大的改善，而且視野寬闊、視物逼真，此外在控制青少年近視、散光發展，治療特殊的眼病等方面也發揮了特殊的功效。

隱形眼鏡的歷史開始於1508年。1938年美國首次制造了塑料隱形眼鏡，這些隱形眼鏡的復蓋范圍包括黑眼球與白眼球全部。現代的隱形眼鏡應始於1947年，僅復蓋黑眼球又稱角膜隱形眼鏡，即“硬式眼鏡”。1979年美國食品和藥物管理局（FDA）批準了透氧型硬式，又稱硬式透氧型RGP（rigid gas-permeable lens）隱形眼鏡的應用。軟式隱形眼鏡的材料1950年在美國合成，經過反復試驗直至1971年美國食品和藥物管理局首次批準軟式隱形眼鏡的使用。

      隱形眼鏡的優點主要有：(1)消除三棱鏡作用：鏡片度數越高，三棱鏡的作用越大。由於隱形眼鏡隨眼球運動，雙眼隱形眼鏡中心移位較小，可避免三棱鏡的幹擾作用。(2)消除斜向散光：戴普通眼鏡時，因眼球在鏡片後面轉動，有時應用了眼鏡周邊部的度數，影響屈光矯正並產生斜向散光。而隱形眼鏡隨眼球而動，中心移位較少，基本無斜向散光現象。(3)減少雙眼視網膜像差：對於屈光度相差很大的屈光參差患者，由於透鏡產生的放大縮小作用，難以融合。而鏡片越靠近眼球，放大縮小率越小。配戴隱形眼鏡能基本恢復雙眼的融合功能，保証雙眼單視。

      隱形眼鏡的分類主要有: (1)根據隱形眼鏡的材料，可分為硬性隱形眼鏡（PMMA聚甲基丙烯酸甲酯）和親水性軟性接觸鏡（HEMA－甲基丙烯酸羥乙酯）。(2)根據隱形眼鏡的可配戴時間，可分為長戴型和拋棄型（日拋型、月拋型、季拋型、半年拋型、全年拋型等）隱形眼鏡。(3)根據戴用方式，分長戴型（日夜戴）、日戴型（僅日間戴）及夜戴型（僅夜間戴）。(4)根據隱形眼鏡的作用，可分為治療性、美容性等。

      現在隱形眼鏡種類大致分為：軟性隱形眼鏡(SCL)、高透氧透氣性硬性隱形眼鏡(RGP)和角膜塑形鏡(Ortho-K CL、OK鏡)。

      (1)軟性隱形眼鏡(SCL)

      軟性隱形眼鏡可吸收水分，滲透氧氣，柔軟而彎曲，對角膜刺激少，符合角膜呼吸代謝的要求，可用於一般近視、遠視及散光的矯治，是目前隱形眼鏡的主流產品。

      優點：有良好的可塑性，配戴十分舒適，適應時間短。由於無須反復適應，故可供間歇性配戴。直徑較大，鏡片邊緣位於上眼瞼之下，避免了眼瞼與鏡片邊緣的磨擦招致的異物感，且鏡片不會從眼內掉出。利用其柔軟性、吸水性和直徑較大的特點，可用作眼表疾患的治療性使用。鏡片的邊緣緊附在角鞏膜緣外，不易被人察覺，故外表美觀。可染色或塗色用於眼的美容和矯形。

      缺點：材料強度低，容易破損。鏡片可塑性強，矯正角膜散光效果較差。表面極性強，容易吸附淚液中的沉澱物、致病微生物及護理液的成分，導致眼並發症，故清洗、消毒的程序要求嚴格，且須考慮鏡片與護理產品的相容性。絕大多數鏡片的透氧性能還不夠理想，不能過夜戴。

      (2）高透氧透氣性硬性隱形眼鏡（RGP）

      RGP同SCL一樣都是配戴在眼表面，從整體上改變眼睛的屈光狀態，以達到矯正屈光不正的目的。

      優點：RGP具有良好的成型性，不容易變形，光學矯正質量高，尤其對高度近視、高度散光的患者矯正效果更好。對於各種原因造成的角膜不規則散光（如圓錐角膜、角膜屈光手術、 外傷手術後等），RGP不僅是唯一能有效提高矯正視力的方法，還可以控制疾病的發展，起到治療作用。

      RGP利於清洗，蛋白質、脂肪沉澱少，護理過程簡便，炎症發生率低，其透氧性高，鏡片直徑小，不幹擾眼睛正常的生理代謝活動，與眼睛有更好的相容性，比SCL安全，適用於長期配戴隱形眼鏡的屈光不正患者。

      缺點：由於RGP是用不含水的特殊材料制成，質地較硬，初次配戴時會有輕度異物感，適應期比SCL長；從事劇烈體育運動時，其穩定性沒有SCL好，配戴不及SCL舒適；而且須將鏡片制成多種規格的內曲面彎度，適應不同的配戴眼，增加了驗配技術的難度，價格較為昂貴。

    (3）角膜塑形鏡（Ortho-K、OK鏡）

角膜塑形鏡是一種特殊設計的RGP，通過對角膜合理的物理性矯形，能快速降低近視度數，明顯提高中、低度近視的裸眼視力，使患者白天摘掉眼鏡。最重要的是，它可以有效控制近視度數增長，作用明顯、效果確切，尤其適用於18歲以下近視快速發展的青少年近視患者，即一些特殊的職業需求。

    角膜塑形鏡（Ortho-K、OK鏡）的優缺點相似於RGP，但由於僅為夜間戴用，初次配戴時不舒適的異物感較少，適應其相對較短，可以自由參加白天的各種活動。

需要注意的是，角膜塑形鏡屬於醫療用品，需要很高的驗配技術和良好的配套醫療設備，必須在眼科醫生或視光醫師的監督指導下進行驗配。另外，戴鏡後角膜的變化是可逆的，要保持良好的治療效果需長時間戴鏡觀察，配戴過程中需定期復查。

現代隱形眼鏡比較表

*該文曾刊登在2010年8月5日和8月12日“新州周報”32版。