嬰幼兒型青光眼

嬰幼兒型青光眼


嬰幼兒青光眼是先天性青光眼最常見的一種類型,是由於前房角膜發育異常所致,也可由其他眼病或全身性先天異常而引起,有的一生下來就能發現,有的在出生後一段時間癥狀才明顯。通常在3歲以內發病者都屬此類型。雙眼發病者約占 2/3,男性多於女性。約有 1/4的患兒有青光眼家族史。因常有眼球擴張增大 ,故又有“水眼”或“牛眼”之稱。

嬰幼兒型青光眼由於出生時房角發育異常已經存在,因此多數患兒在1歲內就出現癥狀,如畏光、流淚、眼瞼痙攣、不願睜眼,尤其在明亮光線下更加明顯,有的孩子為此常躲在母親懷裏或藏於枕下。由於眼壓高,患兒經常哭鬧不安,特別是晚上癥狀較重。這類青光眼還多伴有眼球的其他異常,如角膜增大、角膜失去光澤、霧狀混濁或有條紋狀白色混濁,有些患兒眼球變大且向前突出,外觀形如水泡,這種發藍的、水汪汪的大眼睛常被一些家長誤認為孩子有一雙漂亮的大眼睛,而延誤治療。因此,在嬰幼兒時期,如果發現患兒眼球較大,有畏光、流淚或夜間哭鬧時,應找眼科醫生檢查,通過測量眼壓、檢查眼底確定有無先天性青光眼。另外,正常角膜是光滑透明的,而嬰幼兒青光眼的角膜多有不同程度的混濁。輕者水腫呈霧樣,重者可引起整個角膜呈灰白色混濁。

      那麽, 怎樣才能知道孩子是否患有青光眼呢?嬰幼兒型青光眼的臨床表現主要有以下幾方面:

      1.畏光、流淚、眼瞼痙攣是本病三大癥狀。新生兒或嬰幼兒出現這些癥狀時,應作進一步檢查。

2.黑眼珠大、角膜混濁,眼壓多在35~45mmHg左右。角膜增大,橫徑超過12mm(正常嬰兒角膜橫徑約10 5mm)。因上皮水腫,外觀呈毛玻璃樣混濁。有時可見到後彈力層膜破裂,典型表現為角膜深層水平或同心圓分布的條紋狀混濁。

3.眼壓升高、房角異常、青光眼性視神經乳頭凹陷及眼軸長度增加,這些體征對確診十分重要。但常需要在全身麻醉下檢查,才能確認。

4.本病流淚癥狀和角膜增大應與嬰兒鼻淚管阻塞、先天性大角膜相鑒別。產傷也可導致角膜後彈力層膜破裂,患兒多有產鉗助產史,角膜條紋多為垂直或斜行分布。

嬰幼兒型青光眼,早期發現、早期治療是關鍵。如果耽誤了時機,高眼壓造成的眼球變形和視神經損傷將會導致不可逆的損害。手術是主要的治療措施,可通過房角切開術或小梁切開術控制眼壓。眼壓控制後還須矯正並發的軸性近視,以防弱視形成。手術成功者其愈後良好。如發現較遲或手術拖延得越晚,對治療效果影響越大。

 

*該文曾刊登在2012年31新州周報”B7

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