眼球突出

眼球突出

     

 

      眼球突出是指眼球突出度超出正常範圍。中國人正常眼球突出度在12-14mm,平均13mm,兩眼差值不超過2mm。眼球突出可為眼病征象,也可為全身病的病征。除眼眶內本身病變外,常與內科、耳鼻喉科、神經外科、腫瘤科的疾病有密切關系。


      眼眶是由顱頂骨和顱面骨構成的無伸縮性的骨腔。前面開口僅由眼球和眶隔封閉。眶腔內含眼球、眼外肌、視神經、運動和感覺神經、交感和副交感神經、血管、淚腺和纖維脂肪組織。眼球在眶內的位置取決於眶內軟組織互相制約的作用。如球後組織中的血管和脂肪、斜肌的正常張力,是將眼球推向前的力量。而眶隔及其平滑肌、四條直肌的張力及內外眥韌帶有阻止眼球前突的作用。因此任何原因的眼眶容積縮小,眶骨畸形,眶內組織水腫、淤血或占位性病變致眶內容體積增多或眼外肌張力下降,均可導致眼球突出。引起眼球突出的原因可歸納為以下幾類:


    (一)炎癥性。急性眶蜂窩織炎、全眼球炎、眶骨膜炎、化膿性眼球筋膜炎、海綿竇血栓、炎性假瘤、梅毒、結核等。


    (二)腫瘤性。分為原發性和繼發性。原發性包括血管瘤、皮樣囊腫、腦膜瘤、神經鞘瘤、視神經膠質瘤等。繼發性由眼球及眼附屬器腫瘤擴展而來,包括視網膜母細胞瘤,脈絡膜惡性黑色素瘤等。由鼻竇蔓延而來,包括篩竇或額竇囊腫、上頜竇或篩竇癌腫等。其他臟器腫瘤或血液病轉移而來,包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、綠色瘤等。


    (三)血管性。眶內及海綿竇動靜脈瘺、眼眶靜脈曲張。


    (四)內分泌性。甲狀腺機能亢進,又稱GraVes病,屬內分泌性突眼。


    (五)外傷性。眶骨骨折,眶內血腫。


    (六)其他相對少見的先天性眼球突出綜合癥。

      引起眼球突出的病因很多,不同的病因,其治療原則也不同。出現眼球突出的患者,應及時找眼科醫生就診,明確眼球突出的類型及具體原因,進行病因治療,特別是外傷引起的眼球突出,應及時就診檢查,及時治療。眼科醫生會使用精確的眼球突出計測量突眼的程度,並進行相關的一系列檢查以鑒別不同類型的突眼。就診時應準備相關的照片,提供突眼發生的大致時間、進展情況。眼球突出若不治療,眼球將進一步突出,眼瞼閉合不全致暴露性角膜炎,損害視力,特別是惡性腫瘤引起的眼球突出,可致遠處轉移,危及生命。


* 該文曾刊登在2010128新州周報”32

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