眼睛的成长

眼睛的成长

 

父母们可能对宝宝身体的成长和发育过程都是非常了解，这方面的知识已经很好地普及了。但是宝宝的眼睛是如何长大的呢，我们应该注意什么呢？

在怀孕8周左右其实宝宝的眼睛结构基本就已经成型了，所以在这一阶段，如果有感染或者意外事件就很可能影响宝宝眼睛的发育。而且，眼睛的大部分组织都是大脑组织的延伸。怀孕的时候适当补充DHA可以帮助宝宝大脑和眼睛的发育。

宝宝出生后其实在很短的时间内，视力的很多功能都可以基本达到成人的水平¹。今天让我们先来了解视力水平的变化吧。宝宝1-2个月的视力（使用不同的测试方法）大概是在20/800（0.025）到20/300（0.06） 这个范围内，所以宝宝视力是很不好的，基本只能看见大概的形状和颜色。等到6个月时，视力大概在20/150（0.13）到20/60（0.33）这个范围内。这时宝宝只能看清宝宝手长的距离内的东西。6个月的宝宝的VEP（视觉诱发电位:视网膜传递到大脑的神经信号测试）已经和成人一样是20/20（1.0）。也就是说宝宝的大脑神经“线路”已经铺设完整的，只等待眼睛后期的屈光发育。12个月的宝宝视力在20/40（0.5）到20/100（0.2）这个范围内。他们的视力越来越好，看的距离越来越远。宝宝长到3岁时，他们就可以有20/20（1.0）的视力了。理论上是这样的，但是实际上很多宝宝并不是很配合检查，所以需要有经验的医生去观察宝宝的反应。

宝宝眼睛度数的变化是怎样的呢？ 很多家长看见验光结果都担心宝宝是否需要戴眼镜。其实在宝宝刚出生的时候，眼睛是远视的（验光单中首个数字前是+符号），这是由于宝宝屈光的能力与眼睛的长度还没很好的匹配。在宝宝成长的过程，眼睛的屈光能力越来越强，眼睛的长度也逐渐变长，我们称这一过程为正视化过程。1个月到4岁的验光平均结果+2.20到+1.30，波动范围（SD）是6.00到3.00²。基本上在6-8岁眼睛就会完成正视化过程。若正视化过程失败，小朋友则会产生近视眼，远视眼或者散光。

宝宝在3岁上幼儿园之前，根据他们视力和身体心里发育过程，他们主要的视觉范围一般都是2-3m之内，所以很多时候医生都会建议观察（除非出现斜眼，或者有产生弱视的可能），不干预宝宝正常眼睛的发育过程。

3岁之后上幼儿园了，宝宝视觉的范围发生很大的变化，开始需要看整个教室、老师，远处的视力需要大大增加，这时我们医生就需要综合各项检查考虑是否给予眼镜。这其实没有一个指南，所以找一个有经验的眼视光医生就非常重要了。

6岁宝宝开始上一年级，这时孩子需要看老师的黑板，也需要看自己的书本，以及平时还有功课，对眼睛的要求大大提高。如果这时没有全面眼科检查，纠正视力问题，那么对孩子的学习会产生很大的影响。

根据AOA（美国视光学会）推荐，孩子6个到12个月之间就应该进行第一次眼科检查，3-5岁至少一次全面的眼科检查（由眼科医生而不仅仅是儿科医生），6岁-18 岁每年一次眼科检查。

 

参考资料：

1. Robert H. Duckman. Visual Development, Diagnosis, and Treatment of the Pediatric Patient
2. Dl Flitcroft. Emmetropisation and the Aetiology of Refractive Errors. Nature. Eye（2014）28,169-179.