眼睛流淚（一）─ 淚囊疾病

眼睛流淚（一）─ 淚囊疾病

      淚囊是眼淚排出通道的一部分，淚囊疾病都會引起流淚。淚囊疾病主要包括急性淚囊炎及慢性淚囊炎。

1．急性淚囊炎

急性淚囊炎是在慢性淚囊炎的基礎上發生的急性淚囊周圍的蜂窩組織炎症，但也有無淚溢史而突然發病者，有時形成膿腫，破潰後常遺留漏管。

它的症狀主要表現為：淚囊區皮膚有明顯的紅腫和劇痛或壓觸痛。皮膚紅腫可跨越鼻樑波及對側內眥，並向頰部蔓延。結膜充血水腫、流淚，結膜囊內有大量膿性分泌物，炎症向淚囊四周蔓延。數日後，紅腫局限化而逐漸形成膿腫，膿液可由淚點排出，也可由皮膚面穿破排膿，自覺症狀隨即減退。但常遺留漏管，漏管的癒合常造成下一次急性發作的誘因。

治療方法早期可行局部熱敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。如炎症未能控制，膿腫形成，則應切開排膿，放置橡皮引流條待傷口合。

淚囊炎的亞急性發作表現為淚囊區皮膚紅腫、疼痛、眼充血、溢淚、溢膿。壓迫淚囊區，膿液可從眼瞼邊緣的淚道開口處返流出來，患者也可伴有發熱。

2.慢性淚囊炎

慢性淚囊炎起因於鼻粘膜或結膜的炎症。尤其是沙眼或慢性結膜炎的蔓延，使鼻淚管狹窄或阻塞，隨著淚液流入的病原菌流入淚囊內貯留，導致淚囊粘膜受到感染，發生慢性化膿性炎症，產生粘液或膿液。

症狀表現主要為溢淚，其他可無任何症狀。日久在淚囊處皮下可見一隆起，擠壓淚囊區有分泌物自淚點溢出。由於病人經常揩淚，使下瞼皮膚浸漬形成濕疹。淚囊壁因炎症而變性擴張，內貯大量粘液膿性分泌物，經常不斷地由淚點向結膜囊內排放，或存留於內眥部使結膜囊長期處於被污染狀態，並構成了對眼球感染的潛在威脅和致病源。若角膜上皮損傷，常可致嚴重感染，發生化膿性角膜炎，並危及眼球。

早期患者可試用淚道沖洗術，或滴抗生素眼藥水，每次滴藥前要將積膿壓擠幹淨。對病程長、治療無效的慢性淚囊炎患者，可作淚囊鼻腔吻合術；對年老或不適宜作吻合術者，可作淚囊摘除術，以根除後患。

另外常見引起溢淚的原因有鼻淚道阻塞、淚點外翻、狹窄或閉塞、淚小管狹窄或閉塞等，將在下期討論。

* 該文曾刊登在2013年11月28日“新州周報”B7版。