霰粒肿

      霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是腺管排出受阻，腺管內分泌物瀦留引起的慢性炎癥肉芽腫。多見於兒童，成年人也可罹患，上下瞼皆可發生，可單發或多發。

霰粒腫是由於瞼板腺管堵塞，皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或慢性瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。它是一種含有巨細胞的肉芽腫性炎癥，最初是腺管上皮細胞增生，其周圍的淋巴細胞，巨細胞和大量纖維性組織因受壓而形成囊壁，中央部組織逐漸退化形成膠樣物質，甚至液化。

霰粒腫有兩種類型，一種是結膜面型，它的表現是結膜面呈暗紅色。腫物不向眼瞼皮膚面發展。還有一種霰粒腫是皮膚面型，會向眼瞼的皮膚面發展。這種霰粒腫比較復雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留大而不規則的疤痕組織。

霰粒腫臨床表現：

1.病程緩慢，一般並無明顯癥狀，無疼痛有時僅有沈重感，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。

2.眼瞼皮下可觸及一至數個大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆大至黃豆、櫻桃，表面光滑不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。

3.翻轉眼瞼在結膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發感染可演變成麥粒腫，則在形成上與內麥粒腫很難區別。

4.小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結膜面，排出膠樣內容物形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。

5.當有繼發感染發生時，即可形成內麥粒腫。

6.某些患者，霰粒腫可反復發作。

      霰粒腫的治療：

1.早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收。

　　  2.治療引起霰粒腫的原因。治療慢性瞼緣炎，發炎之後瞼板腺堵塞是造成霰粒腫的最常見原因。由於數十根瞼板腺分布於上、下眼瞼皮下組織中，反復發作的霰粒腫可位於眼瞼的不同部位，應常用熱敷，以融化腺管內堵塞的油脂，加強排出功能。清洗眼瞼也能清除管口的堵塞，有助於維持腺體正常功能。對於眼部的慢性炎癥，應配合局部用藥。正確的處理不僅限於治療已發生的霰粒腫，也可以避免反復發作。

　　  3.手術治療：小的囊腫，無需治療。大的霰粒腫，可作手術摘除。在美國，手術摘除多用全麻，尤其是兒童應盡量避免。盡量采用早期治療，不要等到發展過大而必須手術。但對老年患者或反復出現硬結的患者，要考慮到是否有瞼板腺癌，術後應將標本送病理科檢查。

霰粒腫為多發病，某些人為多發性，反復長霰粒腫。應少吃刺激性的食物，及時去找專科醫生就診，根據情況采用早期保守治療。手術是最後的解決辦法，但遺留疤痕是不可避免的。

* 該文曾刊登在2014年2月6日“新州周報”B7版。