淚膜

淚膜

淚液在結膜囊均勻地分布，形成一層液體的薄膜，在醫學上叫淚膜。位於角膜前的淚膜叫角膜前淚膜。

淚膜是非常薄的，在角膜前淚膜的厚度只有6～10毫微米，但就是這樣薄的淚膜還可以自內向外分為三層：黏液層、水樣層和脂質層。黏液層厚度只有0.02～0.05毫微米，它能減低淚膜的表面張力，使淚膜的水質能擴張分布，吸附於上皮表面。水樣層是淚膜的主體，在角膜前平均厚度為6～10毫微米，占淚膜厚度的98%，它能保持角膜、結膜的濕潤，防止上皮幹燥，行使淚液功能的主要成分；脂質層厚度在0.05～0.5毫微米之間；它的作用是增加淚膜的表面張力，防止水樣的淚液直接與空氣接觸而減少蒸發。其實淚膜的三層並沒有清晰的界線，它們都是呈漸變的。

粘液層或的異常會引起淚膜在瞬目後迅速斷開，即為淚膜破裂時間縮短。正常淚膜破裂時間應在10—30秒，如果淚膜破裂時間少於10秒，淚液測試呈陽性，臨床表現即為幹眼的癥狀。

淚膜除了保持眼球的濕潤外，還有一個很重要的作用，就是改善眼睛的屈光系統。角膜是眼球的屈光系統中最主要的部分之一，但沒有淚膜的角膜是不光滑的，這時看東西時就會變得模糊不清。當角膜上有淚膜時，淚液可以填平角膜上的一些細小的擦痕，使角膜變得光滑，視物時也就會更清楚。淚膜在眼球上的分布也不是均勻的，而是角膜處最厚，在接近瞼緣時最薄，因此在角膜前就形成一理論上的“凹凸透鏡”，改善眼睛的屈光性能。當上、下眼瞼閉合時，淚膜慢慢增厚，上、下眼瞼閉合到2mm時，淚膜就形成一細長的“凹凸形的柱鏡”，透過它看東西可以變得清楚一點。我們常看到，有人有近視或散光時，常會瞇起眼來看東西，就是與此有關。此外淚膜還向角膜提供必須的營養物質。

淚膜對維持眼表面正常功能是必不可少的。淚膜是角膜氧氣的主要來源，向角膜提供營養物質；淚液包括多種抗菌物質：溶菌酶、B溶素和乳鐵蛋白，它們能幫助抵抗感染；淚膜濕潤並保護角膜及結膜上皮；淚膜是光線進入眼睛的第一個表面，提供光滑的光學面；淚液對眼表損傷的修復也是非常重要的。約25％的淚液因蒸發而喪失，其余75％被淚腺排泄系統（淚管）泵入鼻腔，下淚小管排泄約60％淚液；用“淚點栓子”阻塞淚管可阻止淚液流入鼻腔，可以用於治療嚴重的幹眼癥。

正常眼功能需要有正常淚膜，淚膜位於眼球最前面，暴露於空氣，最容易受到影響。淚膜異常是視物模糊幹眼和眼部不適的重要原因之一。眼科醫生使用特殊的檢查方法測試淚膜，從而采用相應的處理方法。

* 該文曾刊登在2010年4月22日“新州周報”32版。