散瞳检查是怎么回事？

散瞳检查是怎么回事？

每个人都会有这样的体验，从黑黑的电影院里刚一出来，你会感到很强烈的光的刺激。这是由于瞳孔在暗光下变大，出影院后突然受大量光后瞳孔缩小。瞳孔就是我们经常说的“瞳仁”。

但有时瞳孔的放大不一定都是因为光线强弱的作用。平时，人们在看到很新奇的事情时，瞳孔常常比平时扩大了好多倍。一个人在受到很强烈的视觉刺激以后，会使交感神经兴奋，也会使瞳孔扩大。同时，瞳孔的变化还与思维活动有关。例如学生做简单的习题时，瞳孔保持原来的状态；如果题目很难或者考试时，瞳孔就会扩大到最大的程度。

瞳孔的放大和缩小都是由植物神经（不自主神经）支配，“命令”瞳孔肌运动的结果。因为使瞳孔缩小的肌肉叫做瞳孔括约肌，由副交感神经支配。瞳孔括约肌绕着瞳孔，还向外放射，它收缩时把肌肉拉向瞳孔前面的上方，这样瞳孔被盖住一部分，瞳孔就缩小了。负责瞳孔扩大的叫做瞳孔开大肌，由交感神经支配。瞳孔开大肌与括约肌刚好不同，它是由外向内放射在瞳孔周围。它收缩时会把肌肉拉向外面和后面；使瞳孔扩大。所以，综上所述，瞳孔忽大忽小是属于正常现象。

眼科临床上常用的散瞳检查，是使用眼药水的药性暂时地麻痹瞳孔括约肌和开大肌放大瞳孔，以进行眼后部的彻底检查，包括白内障、青光眼、视网膜及黄斑部病变等等。

还有一种重要用途是利用药物作用麻痹使眼睛调节紧张的睫状肌，使眼肌休息，瞳孔散大到对光反射完全消失，然后再眼光，又称散瞳验光。验光是为了通过主觉或他觉检查出眼睛准确的屈亮度数，以此作为配眼镜的依据。验光时一般不用散大瞳孔，但对于12岁以下的小孩，远视、散光、假性近视或复杂的屈光不正等容易有误差，对此应采用散瞳验光。

散瞳验光有以下优点：1、由于调节痉挛引起的假性近视，一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就恢复了；2、青少年眼睛的调节作用很强，如果不散瞳，验光误差的度数是很在大的；3、有散光的眼睛，散瞳后验亮度数和散光轴的位置能检查得更准确；4、远视的调节作用也很强，最好也散瞳验光。由于散瞳验光的结果是客观的，对弱视、智能低下的患者都能准确查出其度数。

散瞳之后会有一定时间的畏光、视近模糊，大约会持续4-6小时，在此期间最好不要开车或做近距离工作。不少患者由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对瞳孔散验光顾虑重重，唯恐瞳孔散大以后对眼睛会成损害而影响视力。这种想法是没有科学根据的。待药物作用的时间过去以后，瞳孔自然而然就会恢复原状，对视力不会造成任何损害。

* 该文曾刊登在2011年7月14日“新州周报”33版。