定期眼底检查预防糖尿病视网膜病

定期眼底检查预防糖尿病视网膜病

糖尿病可使体内多种系统器官产生改变，但与眼睛的关系更为密切，可引起暂时性屈光不正、眼外肌麻痹、白内障、视网膜病变等，其中视网膜病变最为常见，最易忽视。

糖尿病患者致盲的危险性是非糖尿病患者的25倍。糖尿病主要损害视网膜的微小血管。早期表现为毛细血管内皮细胞受损，使其失去屏障功能，出现渗出、水肿；继而毛细血管闭塞，产生大量微动脉瘤等；甚至出现视网膜广泛缺血，诱导新生血管形成；最终并发黄斑病变、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼等， 严重影响视力，甚至致盲。目前，糖尿病视网膜病变已上升为最重要的致盲原因之一，全球有1/4盲人因此病失明。

糖尿病性视网膜病变的发生发展与糖尿病的类型、病程长短、发病年龄、遗传因素和糖尿病控制情况等有关。相关数据显示：2型糖尿病刚发现时25%存在糖尿病视网膜病变；糖尿病病程在5年以下者出现视网膜改变为38%-39%；5-10年者发病率为50%-56.7%；10年以上者发病率增至69%-90%。血糖控制不好的糖尿病患者20年后有80%以上发生了视网膜病变，而血糖控制良好的患者只有10%左右出现视网膜病变。

目前，糖尿病性视网膜病变尚无特效药物治疗。激光光凝对防止新生血管形成以及黄斑进一步损害有一定作用，而一旦出现玻璃体积血、牵引性视网膜脱离，只能采用玻璃体切割及视网膜脱离复位手术，通常预后不良。因此，对糖尿病性视网膜病变的早发现、早治疗尤为重要。

由于生活、饮食习惯的改变，近年来，糖尿病在各族裔都有增加的趋势。随着医疗技术的发展，糖尿病患者的寿命显著增长，随之而来的眼部并发症，包括视网膜病变也就更加常见。由于人们对糖尿病及其眼部并发症缺乏了解和认识，常常当视力下降到相当程度，影响到正常工作和生活，才到医院就医，结果延误了宝贵的治疗时机。此外，许多老年患者通常把视力下降当作白内障的表现，未意识到是眼底病变的结果。白内障可以通过手术治愈，而糖尿病视网膜病变一旦发展到中、晚期，错失治疗良机，即使再先进的医疗技术也难有显著的疗效。

美国糖尿病协会规定确诊为糖尿病半年之内，要进行一次散瞳眼底检查；之后建议每年扩瞳详查一次眼底。即便视力是20/20，也应找眼科医生进行全面眼科检查，了解是否有糖尿病视网膜病变的发生。必要时还需进行眼底荧光血管造影；若已经出现病变，则需要1-2个月检查一次。一旦病情进展，须立即接受治疗。

* 该文曾刊登在2009年9月14日“新州周报”32版。