白内障

白内障

白內障是因眼球水晶體混濁導致視力障礙的一種疾病，通常可分為先天性與後天性兩種，其中又以後天性的老年性白內障為最常見。

    老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，水晶體會慢慢發生硬化、混濁的情形，據統計資料顯示白內障患病率五十歲以上有60%，六十歲以上有80%，七十歲以上則高達90%以上，所以老年性白內障可以說是老年人很普遍的眼睛疾病。

  白內障的成因及症狀，簡單地說就是眼球原來透明的水晶體有混濁的現象。水晶體位於虹膜與玻璃體之間，在正常的情況下水晶體是透明的，當光線透過角膜後，須經水晶體的折射，才能將影像清晰的呈現在視網膜上，就好象照相機的鏡頭使光線聚焦在底片一樣。

  白內障早期的症狀可能有視力模糊、色調改變、怕光、眼前黑點、重影、晶體性近視等，晚期症狀則為視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手指或僅剩下光覺視力。   

白內障可能的原因主要有以下幾種：

      老年性白內障：為最常見的一種白內障，隨著年齡的增加，四、五十歲後，水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸造成視力的障礙。

      外傷性白內障：車禍、鈍器傷害、尖銳物品的刺傷所引起。

      並發性白內障：因虹膜炎、青光眼、網膜色素病變等等引起的白內障。

      代謝性白內障：如糖尿病、甲狀腺疾病等引起之白內障。

      藥物性白內障：因長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。

  先天性白內障：由於遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起，嬰兒瞳孔內可見白色或灰色的混濁點，視力發育差。

  白內障的保守治療方法主要有:

1. 一般防治方法：雖然大多數的白內障是由於眼睛老化引起的。但是如果主動注意限制引起白內障的環境因素，仍可以預防或減慢白內障的形成和發展。日光中的紫外線被証明是引起白內障的重要因素，戴用有紫外線保護層的眼鏡、變色鏡或合適的太陽眼鏡，可以減少紫外線對眼睛的傷害。專家們也推薦，停止吸煙、少喝酒、食物中增加水果和蔬菜的成分、服用多種維生素，也會減少白內障的發生與加重。

      2. 藥物治療：藥物治療在中國和亞洲的其他國家有許多為治療或使白內障停頓下來的眼藥水，但其實際效果仍未碓定。美國食品與藥物管理局（FDA）至今沒有批準任何一種眼藥水用作白內障的防治。

      手術摘除是直接有效的治療方法。白內障手術摘除屬於選擇性手術。依個人的生活需要而定，即視力障礙已經影響到日常工作與生活習慣時，就可以考慮開刀。應與您的眼科醫生討論白內障手術的適當時機。在極少情況下，白內障發展至過熟期可以引起並發症。

目前白內障手術，大多同時置入人工晶體，可顯著改善遠視力，提高近視力。在工作或閱讀時，可以戴用眼鏡以達更佳視力。近來新型人工晶體有多焦點設計，可以在一定程度上幫助提高近視力。

有關白內障手術前後應註意的問題主要有以下幾方面：

      1. 手術前應作什麼檢查？

白內障手術前檢查、驗光、測量至關重要，關系到手術的成功及術後視力的高低。一般要做全面眼科檢查及散瞳驗光檢查。

2. 糖尿病或高血壓患者可以動手術嗎？   

白內障手術一般採用眼部周圍之局部嘛醉即可，但糖尿病或高血壓患者需將血糖、血壓控制穩定後才可開刀。

      3. 手術後應注意什麼？

      手術後一至兩個月內應避免提重物及激烈運動，刺激性的食物或煙酒也應避免。手術後早期應每星期復診一次，若有更加紅腫、疼痛、視力減退等現象，須馬上復診。一般手術後二至四周，視力可漸穩定。

      4. 白內障手術後還會再生嗎？

      目前白內障手術均保留後囊膜，以便置入人工晶體，此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊，叫做後發性白內障。應聽取您的眼科醫生的意見酌情考慮用雅各雷射照射破壞此膜，恢復視力。

      5. 白內障手術有沒有並發症？

      任何眼部的手術都可能會產生並發症，一般眼內手術並發感染機會約千分之一，必須立即治療。其它並發症，如眼壓持續升高，葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等，但很罕見。

      6. 如何選擇好的眼科手術醫生

在美國的眼科手術醫生有詳細的分工，專長眼前部手術的眼科醫生最精於白內障手術，也常使用最新最好的手術方式和人工晶體。手術前後的檢查與護理常由您的眼科醫生負責，通過二者的密切合作，為白內障患者提供最佳服務。您的眼科醫生最了解您的視力需求、身體狀況、白內障的嚴重程度，可以為您提供最好的咨詢及推薦專科手術醫生。

*該文曾刊登在2013年2月28日和3月7日“新州周報”B7版。