白内障应如何治疗？

白内障应如何治疗？

白内障是因眼球水晶体混浊导致视力障碍的一种疾病，通常可分为先天性与后天性两种，其中又以后天性的老年性白内障为最常见。

老年性白内障是一种老化的现象。随着年龄的增加，水晶体会慢慢发生硬化、混浊的情形，据统计数据显示白内障患病率五十岁以上有60%，六十岁以上有80%，七十岁以上则高达90%以上，所以，老年性白内障可以说是老年人很普遍的眼睛疾病。

白内障的成因及症状，简单地说就是眼球原来透明的水晶体变得混浊的现象。水晶体位于虹膜与玻璃体之间，在正常的情况下水晶体是透明的，当光线透过角膜后，须经水晶体的折射，才能将影像清晰的呈现在视网膜上，就好像照相机的镜头使光线聚焦在感光元件上一样。

白内障早期的症状可能有视力模糊、色调改变、怕光、眼前黑点、重影、晶体性近视等，晚期症状则为视力障碍日深，最后只能在眼前辨别手指或仅剩下光觉视力。   

白内障可能的原因主要有以下几种：

l老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。

l外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤所引起。

l并发性白内障：因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。

l代谢性白内障：如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。

l药物性白内障：因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。

l先天性白内障：由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发育差。

白内障的保守治疗方法主要有:

一般防治方法：虽然大多数的白内障是由于眼睛老化引起的。但是如果主动注意限制引起白内障的环境因素，仍可以预防或减慢白内障的形成和发展。日光中的紫外线被证明是引起白内障的重要因素，戴用有紫外线保护层的眼镜、变色镜或合适的太阳眼镜，可以减少紫外线对眼睛的伤害。专家们也推荐，停止吸烟、少喝酒、食物中增加水果和蔬菜的成分、服用多种维生素，也会减少白内障的发生与加重。

药物治疗：药物在其他国家有许多为治疗或使白内障停顿下来的眼药水，但其实际效果仍未碓定。美国食品与药物管理局（FDA）至今没有批准任何一种眼药水用作白内障的防治。

手术摘除是直接有效的治疗方法。白内障手术摘除属于选择性手术。依个人的生活需要而定，即视力障碍已经影响到日常工作与生活习惯时，就可以考虑开刀。应与您的眼科医生讨论白内障手术的适当时机。在极少情况下，白内障发展至过熟期可以引起并发症。

目前白内障手术，大多同时置入人工晶体，可显著改善远视力，提高近视力。在工作或阅读时，可以戴用眼镜以达更佳视力。近来新型人工晶体有多焦点设计，可以在一定程度上帮助提高近视力。

老年朋友们对于白内障手术可能还有些顾虑，主要有以下这些值得考虑之处：

1.手术前要做什么样的准备？

白内障手术前检查、验光、测量至关重要，关系到手术的成功及术后视力的高低。一般要做全面眼科检查及散瞳验光检查。

2.糖尿病或高血压患者可以动手术吗？

白内障手术一般采用眼部周围之局部麻醉即可，但糖尿病或高血压患者需将血糖、血压控制稳定后才可开刀。

3.手术后应注意什么？

手术后一至两个月内应避免提重物及激烈运动，刺激性的食物或烟酒也应避免。手术后早期应每星期复诊一次，若有更加红肿、疼痛、视力减退等现象，须马上复诊。一般手术后二至四周，视力可渐稳定。

4.白内障手术后还会再生吗？

目前白内障手术均保留后囊膜，以便置入人工晶体，此后囊几个月或几年后可能再度变厚而使视力模糊，叫做后发性白内障。应听取您的眼科医生的意见，酌情考虑用雅各布镭射照射破坏此膜，恢复视力。

1.白内障手术有没有并发症？

任何眼部的手术都可能会产生并发症，一般眼内手术并发感染机会约千分之一，必须立即治疗。其它并发症，如眼压持续升高，葡萄膜炎、黄斑部水肿或视网膜剥离等，但很罕见。

2.如何选择好的眼科手术医生？

在美国，眼科手术医生有详细的分工，专长眼前部手术的眼科医生最精于白内障手术，也常使用最新最好的手术方式和人工晶体。手术前后的检查与护理常由您的眼科医生负责，通过二者的密切合作，为白内障患者提供最佳服务。您的眼科医生最了解您的视力需求、身体状况、白内障的严重程度，可以为您提供最好的咨询及推荐专科手术医生。

*该文曾刊登在2013年2月28日和3月7日“新州周报”B7版。