眼壓與青光眼

 眼壓與青光眼

眼壓，就是眼球內作用於眼球壁的壓力。眼睛有房水循環，就像一個蓄水池一樣，有地方進水，有地方排水，房水通過房角排出，眼睛裏的房水不斷循環來維持眼壓。 大家知道血壓高能會引起心臟、腎等的問題，那眼壓高也不好，會對眼睛產生不可逆的損傷。

 正常眼壓是10—21mmHg，這是一個統計數字。晝夜眼壓波動在2—3mmHg之間，如果波動高於8mmHg了就是異常的。雙眼的眼壓也是有差別的，正常是小於5mmHg的，如果兩眼的壓差高於5mmHg也是需要註意的。同時，眼壓不能過低，過低就很難維持眼睛正常的形狀，功能肯定受影響。

 眼壓過高對眼睛裏的每個結構都有損傷。比如角膜是透明的，壓力高有可能導致水腫，還有虹膜萎縮、晶體混濁等，最重要傷害是視神經萎縮，人的眼球相當於燈泡，視神經就如電線，視神經細胞一個個死掉，相對應的視野就會缺損，嚴重就會失明。這就是臨床上常說的“青光眼”。

影響眼壓的因素有很多，正常人一天當中正常眼壓波動是2—3mmHg，一般早上眼壓是最高的，下午可能就偏低，但也因人而異。如果眼壓一天內眼壓波動在5mmHg之內是正常的，如果大於、等於8mmHg，就認為是病理性眼壓波動了。影響眼壓的因素還有體位，躺著的時候比站著的時候眼壓會高2—3mmHg。壓迫眼球，用力眨眼，都會暫時性的增大眼壓，所以在測眼壓的時候要配合好。年齡越大眼壓是越低的，如果80歲眼壓還是20mmHg，就明顯過高了。食物和毒物，像咖啡因、吸煙都可使眼壓升高。大量飲水，一下喝500毫米的水進去，血管裏的水就會稀釋了，這時候血管裏的水可能就會滲到眼睛裏面去，所以建議青光眼病人不要一次大量的喝水。大約26%的正常人局部使用類固醇類激素藥物，4—6周之後可以使眼壓升高。

 眼壓正常就不是青光眼嗎？這就首先要看，眼壓是不是一天24小時都正常。第二，角膜是不是偏薄的。如果角膜偏薄，測量出的眼壓較實際眼壓偏低。再有，正常眼壓青光眼，雖然眼壓在正常範圍之內，但對某些人已經引起了視神經和視野的損傷，這是青光眼中最易誤診的一種，就要進一步檢查視神經視野了，因為有的人感覺視野小了才來，但是一測都已經全看不見了。往往有的病人來的時候，就是在家突然發現一只眼什麽都看不見了才來，所以非常可惜，青光眼引起的視力損傷無法挽回，進一步的治療僅能防止其繼續發展。

 眼壓高就是青光眼嗎？是或否往往不能根據一次眼壓測量就決定，要綜合考慮角膜厚度，視神經、視野、家族史，尤其是眼壓的波動範圍等因素。

 眼壓測量被列為常規眼科檢查的一部分，是檢測青光眼的最簡單常用的方法。青光眼是相對常見的眼科疾病，早期診斷治療效果良好，晚期可至盲。

*該文曾刊登在2012年2月2日“新州周報”B7版。