眼源性頭痛

眼源性頭痛

人們都習慣“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。不過臨床上越來越多的患者被發現他們的頭痛是由眼病引起的，雖然頭痛是神經科疾病常見癥狀，但並非所有的頭痛都是由神經科疾病所引起，有的頭痛就是由眼科疾病造成的。因眼部疾病引起的頭痛，稱為眼源性頭痛，例如屈光及調節異常、眼肌平衡失調、青光眼、虹膜睫狀體炎、角膜炎、眼球及眶部感染、癌腫等均可引起頭痛。

　　  有的老人在情緒激動或過度勞累後，會感覺頭痛及同側眼脹痛，而且頭痛多是前額痛或半側頭痛，視力還會急劇下降，看燈泡光時周圍有彩虹光環等，由於這類患者同時還可能有惡心、嘔吐甚至腹瀉等癥狀，他們往往是先到內科或神經科就診，有的被懷疑是急性腦血管病或顱內腫瘤，甚至要做CT等進一步檢查。這類患者很可能患的是眼病，如急性閉角型青光眼，如果不及時找眼科醫生診斷治療，往往會延誤青光眼的治療，甚至造成無法挽回的視功能損害。

　　  另外，還有一類頭痛可能是由於視覺疲勞導致的。多發於中年電腦族，這一類病癥的共同特征是在長時間近距離工作(如閱讀、寫作)後出現頭痛、眼痛表現，而且頭痛一般位於眼眶周圍、頸部或前額部，有的放射到枕部甚至全頭痛。嚴重者還會有惡心、嘔吐，眼部還會表現出眼脹痛，並出現視力下降或復視。而這類癥狀在充分休息後可自行緩解。所以長期進行近距離工作的人員，在日常工作生活中應註意用眼衛生，包括保持正確閱讀、書寫的姿勢、掌握合理的近距離作業時間等，並求助於眼科醫生，分析視力疲勞的原因，設計對癥的眼睛保健方案，避免相關疾病的發生。

由眼科疾病引起的頭痛，多伴隨著眼疾而出現，常在用眼過度時發生頭痛，頭痛與眼疾是有明顯的因果關系的，其頭痛部位也多位於眼區，或可彌散在整個頭部。像青光眼、屈光不正、斜視、眼部的炎癥（紅眼）均可引起頭痛。

頭痛常是屈光及調節異常病人的重要癥狀，常因此而就診，這類頭痛的特點與其使用目力有關，視物時間越長，頭痛就越重；如果閉眼休息，頭痛可逐漸減輕或消失。頭痛一般位於眼眶、額部、顳部，有時可放射至枕部甚或全頭，頭痛嚴重時可伴有惡心、嘔吐，頭痛的性質多為脹痛、鈍痛。由於長時間頭痛，病人有可能伴有神經官能癥表現，如情緒不穩、失眠、記憶力減退等。

眼源性頭痛可發生於任何年齡。許多兒童的頭痛是由於屈光不正導致的，在上課或專心閱讀後發生，經過眼科驗光可發現有近視、遠視或散光，而配戴相關眼鏡糾正視力後，頭痛可緩解。

眼源性頭痛屬常見頭痛的一種，往往被忽略或誤診，但經過恰當的診斷和治療，後果相對良好。

*該文曾刊登在2012年2月23日“新州周報”B7版。