眼源性头痛

眼源性头痛

人们都习惯“头痛医头，脚痛医脚”。不过临床上越来越多的患者被发现他们的头痛是由眼病引起的，虽然头痛是神经科疾病常见症状，但并非所有的头痛都是由神经科疾病所引起，有的头痛就是由眼科疾病造成的。因眼部疾病引起的头痛，称为眼源性头痛，例如屈光及调节异常、眼肌平衡失调、青光眼、虹膜睫状体炎、角膜炎、眼球及眶部感染、癌肿等均可引起头痛。

有的老人在情绪激动或过度劳累后，会感觉头痛及同侧眼胀痛，而且头痛多是前额痛或半侧头痛，视力还会急剧下降，看灯泡光时周围有彩虹光环等，由于这类患者同时还可能有恶心、呕吐甚至腹泻等症状，他们往往是先到内科或神经科就诊，有的被怀疑是急性脑血管病或颅内肿瘤，甚至要做CT等进一步检查。这类患者很可能患的是眼病，如急性闭角型青光眼，如果不及时找眼科医生诊断治疗，往往会延误青光眼的治疗，甚至造成无法挽回的视功能损害。

另外，还有一类头痛可能是由于视觉疲劳导致的。多发于中年计算机族，这一类病症的共同特征是在长时间近距离工作（如阅读、写作）后出现头痛、眼痛表现，而且头痛一般位于眼眶周围、颈部或前额部，有的放射到枕部甚至全头痛。严重者还会有恶心、呕吐，眼部还会表现出眼胀痛，并出现视力下降或复视。而这类症状在充分休息后可自行缓解。所以长期进行近距离工作的人员，在日常工作生活中应注意用眼卫生，包括保持正确阅读、书写的姿势、掌握合理的近距离作业时间等，并求助于眼科医生，分析视力疲劳的原因，设计对症的眼睛保健方案，避免相关疾病的发生。

由眼科疾病引起的头痛，多伴随着眼疾而出现，常在用眼过度时发生头痛，头痛与眼疾是有明显的因果关系的，其头痛部位也多位于眼区，或可弥散在整个头部。像青光眼、屈光不正、斜视、眼部的炎症（红眼）均可引起头痛。

头痛常是屈光及调节异常病人的重要症状，常因此而就诊，这类头痛的特点与其使用目力有关，视物时间越长，头痛就越重；如果闭眼休息，头痛可逐渐减轻或消失。头痛一般位于眼眶、额部、颞部，有时可放射至枕部甚或全头，头痛严重时可伴有恶心、呕吐，头痛的性质多为胀痛、钝痛。由于长时间头痛，病人有可能伴有神经官能症表现，如情绪不稳、失眠、记忆力减退等。

眼源性头痛可发生于任何年龄。许多儿童的头痛是由于屈光不正导致的，在上课或专心阅读后发生，经过眼科验光可发现有近视、远视或散光，而配戴相关眼镜纠正视力后，头痛可缓解。

眼源性头痛属常见头痛的一种，往往被忽略或误诊，但经过恰当的诊断和治疗，后果相对良好。

*该文曾刊登在2012年2月23日“新州周报”B7版。