嬰幼兒型青光眼

嬰幼兒型青光眼

嬰幼兒青光眼是先天性青光眼最常見的一種類型，是由於前房角膜發育異常所致，也可由其他眼病或全身性先天異常而引起，有的一生下來就能發現，有的在出生後一段時間癥狀才明顯。通常在3歲以內發病者都屬此類型。雙眼發病者約占 2/3，男性多於女性。約有 1/4的患兒有青光眼家族史。因常有眼球擴張增大 ,故又有“水眼”或“牛眼”之稱。

嬰幼兒型青光眼由於出生時房角發育異常已經存在，因此多數患兒在1歲內就出現癥狀，如畏光、流淚、眼瞼痙攣、不願睜眼，尤其在明亮光線下更加明顯，有的孩子為此常躲在母親懷裏或藏於枕下。由於眼壓高，患兒經常哭鬧不安，特別是晚上癥狀較重。這類青光眼還多伴有眼球的其他異常，如角膜增大、角膜失去光澤、霧狀混濁或有條紋狀白色混濁，有些患兒眼球變大且向前突出，外觀形如水泡，這種發藍的、水汪汪的大眼睛常被一些家長誤認為孩子有一雙漂亮的大眼睛，而延誤治療。因此，在嬰幼兒時期，如果發現患兒眼球較大，有畏光、流淚或夜間哭鬧時，應找眼科醫生檢查，通過測量眼壓、檢查眼底確定有無先天性青光眼。另外，正常角膜是光滑透明的，而嬰幼兒青光眼的角膜多有不同程度的混濁。輕者水腫呈霧樣，重者可引起整個角膜呈灰白色混濁。

      那麽, 怎樣才能知道孩子是否患有青光眼呢？嬰幼兒型青光眼的臨床表現主要有以下幾方面：

      1．畏光、流淚、眼瞼痙攣是本病三大癥狀。新生兒或嬰幼兒出現這些癥狀時，應作進一步檢查。

2．黑眼珠大、角膜混濁，眼壓多在35～45ｍｍHg左右。角膜增大，橫徑超過12mm（正常嬰兒角膜橫徑約10 5mm）。因上皮水腫，外觀呈毛玻璃樣混濁。有時可見到後彈力層膜破裂，典型表現為角膜深層水平或同心圓分布的條紋狀混濁。

3．眼壓升高、房角異常、青光眼性視神經乳頭凹陷及眼軸長度增加，這些體征對確診十分重要。但常需要在全身麻醉下檢查，才能確認。

4．本病流淚癥狀和角膜增大應與嬰兒鼻淚管阻塞、先天性大角膜相鑒別。產傷也可導致角膜後彈力層膜破裂，患兒多有產鉗助產史，角膜條紋多為垂直或斜行分布。

嬰幼兒型青光眼，早期發現、早期治療是關鍵。如果耽誤了時機，高眼壓造成的眼球變形和視神經損傷將會導致不可逆的損害。手術是主要的治療措施，可通過房角切開術或小梁切開術控制眼壓。眼壓控制後還須矯正並發的軸性近視，以防弱視形成。手術成功者其愈後良好。如發現較遲或手術拖延得越晚，對治療效果影響越大。

*該文曾刊登在2012年3月1日“新州周報”B7版。